הורים יקרים, אנא מלאו את הפרטים המצורפים אודות ילדיכם בעלי צרכים מיוחדים.

הפרטים נועדו על מנת שנוכל לשלוח לכם מידע חשוב ושוטף שיסייע לכם.

אנא ציינו כתובת מלאה כולל ישוב רחוב ומספר בית
סוג המוגבלות
האם המשפחה מוכרת ברווחה