טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
כמו כן, אני מוותר/ת על זכות השימוע המגיע/ה לי בחוק. בהתאם לזאת אבקש לשחרר את כספי הפיצויים העומדים לזכותי כולל תנאים סוציאליים. (פדיון ימי חופשה, הבראה וכו'). אני מודע/ת לכך כי ע"פ תקנות מ"ה - לא אוכל לחזור לעבוד במועצה בכל תפקיד חצי שנה לאחר תאריך הפסקת העבודה.