היחידה מטפלת באנשים המתמודדים עם תלות בשימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים (אלכוהול, סמים ותרופות) והתמכרויות התנהגותיות שונות. בנוסף, היא נותנת מענה גם לבני משפחתם.

לאחר מילוי הטופס יצרו עמכם קשר על מנת להתאים מטפל/ת לפונה.

שימו לב - במידה ואתם ממלאים פניה על אדם אחר, בפרטי הפונה לטיפול – מלאו פרטים על האדם המופנה לטיפול. בפרטי המפנה, מלאו פרטים על עצמכם.

פרטי ממלא הטופס (במידה ואת/ה מפנה את עצמך אנא מלא/י את שמך)
אנשי קשר משמעותיים נוספים
שם מלאסוג הקשרטלפון נייד
פרטי הפונה לטיפול
 
 
מידע חיוני

התמכרות התנהגותית במידה ויש
החומרים בהם נעשה שימוש