קראתי את תגובתה של ד"ר חנה קטן לכתבה "זמן קריטי" וראיתי צורך להגיב לדבריה. השאלה האם נכון להיבדק במסגרת התכנית של 'דור ישרים' או בקופות החולים השונות היא לדעתי השאלה האחרונה בסדרת השאלות אותן צריך כל זוג לשאול את עצמו בנושא זה. קודמות לשאלה זו כמה שאלות שמהותן לברר: למה להיבדק ומתי? איזה מחלות בודקים? מה המשמעויות של הבדיקות? מה עושים עם תוצאות הבדיקה?

לשאלה למה להיבדק יש תשובה מאד ברורה: "חבל על כל תינוק שנולד חולה". בעבר לא ניתן היה לדעת על המחלות והיום ניתן להקדים תרופה למכה – ולדעת. הידע מאפשר להתנהל ולבצע בחירות מושכלות. הבחירה בין שתי השיטות היא בחירה ב"מה אני רוצה לדעת?", ולכן חשוב להבין איזה מידע נותנת כל אחת מהשיטות, כדי שכל אדם יוכל לבחור את המידע הרצוי לו.

חשוב להבין שלצערנו קיימות היום מחלות רבות שטרם ניתן לרפא אותן, והפיתרון היחיד הוא מניעת לידה של ילד חולה. ולכן כל אדם צריך לשאול את עצמו מה עמדתו ביחס למניעת מחלות גנטיות: האם הוא מאמין במניעת נישואין של שני בני זוג נשאים, או במניעת לידה של ילד חולה באחת השיטות הקיימות כיום? התשובה לשאלה זו היא המפתח לבחירה בין שתי הגישות.

דור ישרים בחרו בגישה של מניעת נישואין, ולכן המידע שהם נותנים הוא אך ורק על התאמה לנישואין. דור ישרים התאים את עצמו בצורה מעוררת התפעלות לחברה החרדית. 'דור ישרים' מתאים גם לזוגות מהציבור הדתי ששניהם אשכנזים, שמעוניינים להיבדק מוקדם, שיודעים שהם יתחתנו עם בן זוג אשכנזי ומתכננים לברר התאמה לפני פגישה או בתחילת היכרותם. לצערי במקרים רבים שאותם אני פוגשת בעבודתי, אנשים נבדקו מוקדם – בישיבה או באולפנא, אך מבצעים את ההתאמה רק רגע לפני החתונה, ואז זה כבר לא מתאים למטרה שלשמה הוקמה האגודה, כי הרבה מאד זוגות כבר לא ייפרדו בשלב זה.

הסקר בקופת החולים בחר בגישה של מניעת לידת ילד חולה. ולכן המידע שניתן הוא לאיזו מחלה שני בני הזוג נשאים. ידיעה זו מאפשרת לזוג לבחור האם להפסיק היריונות של עוברים חולים או לבצע אבחון טרום השרשה. גישה זו מתאימה לכל הציבור, בכל שלב של היכרות. גישה זו נותנת גם מענה לפלח אוכלוסיה שלא מקבל מענה ב'דור ישרים', כגון זוגות שבהם רק אחד מבני הזוג אשכנזי, זוגות ששני בני הזוג אינם אשכנזים, וזוגות בהן ידוע כבר על מחלה כלשהי במשפחה והכרחי לבדוק אותה.

הנקודה החשובה, שהיא בעיניי כל מהותה של הכתבה 'זמן קריטי' - היא שגם מי שנבדק לפני הנישואין בדור ישרים, מתוך הזדהות עם הגישה, לא יכול לחיות בתחושה שסימן V”" על הסעיף של בדיקות גנטיות, כיוון שנוספות בדיקות ואותן מומלץ לבצע. בשלב זה שאחרי נישואין דור ישרים לא מבצע בדיקות, כיוון שהגישה הבסיסית שלהם כבר לא מתאימה. ומה בשלב זה – האם רלוונטית התשובה 'שלילי לנישואין' כאשר בני הזוג חיים ביחד והקימו משפחה לתפארת? האם גם אז לא יימצא פתרון הלכתי 'כשר'?.

צרמו לי דבריה של ד"ר קטן כי בהצגת הדברים כך היא כביכול שוללת את הזכות מזוגות שבחרו להתחתן בשל אהבתם ולמרות הידיעה שהם יעברו מסלול לא פשוט בהבאת ילדים לעולם - לקבל 'כשרות' לנישואיהם. מה גם, שקיימים מצבים רבים בהם המחלות המתגלות אצל משפחות הן מחלות נדירות שכלל לא נבדקות באף אחת מהשיטות, וגם לזוגות כאלה קיימים פתרונות הלכתיים המאפשרים להם להגדיל את משפחתם מתוך ידיעה שילדיהם הבאים יהיו בריאים.

לדעתי מי שאינו מאמין במניעת נישואין על רקע גנטי, או שכבר התחתן ובהשלמת הבדיקות מצא שהוא ובן זוגו נשאים, יכול וצריך לבצע את הבדיקה. לאחר קבלת התוצאות ולאחר ייעוץ גנטי בו הוא קיבל הסבר על מהות המחלה והפתרונות הרפואיים האפשריים - הוא צריך לפנות לרב פוסק הלכה שיורה לו את דרכו.

הרפואה המונעת בה אנו עסוקים שונה במהותה מתחומים רבים ברפואה, בהם יש פרוטוקול מובנה לכל מקרה. ברפואה מונעת יש מקום רב לאמונות ודעות. אל לנו לפסול דעות כאלו ואחרות אלא לעודד את כל מי שנמצא בשלב הרלוונטי להבין את הדברים לעומק, ולבחור את הדרך הנכונה בעיניו, וה' יאיר את דרכו.